Dépistage du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants d'âge préscolaire Gouvernorat de Gharbia, Égypte

BMC Psychiatry volume 23, Article number: 285 (2023) Citer cet article

444 accès

Détails des métriques

Les enfants qui éprouvent des problèmes de santé mentale, comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), éprouvent une détresse et une déficience importantes à la maison, à l'école et dans la communauté. Sans soins ou prévention adéquats, cela entraîne souvent une détresse et une déficience à l'âge adulte avec des coûts sociétaux importants. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des cas de TDAH chez les enfants d'âge préscolaire ainsi que certains facteurs de risque maternels et infantiles associés.

Une étude transversale analytique portant sur 1 048 enfants d'âge préscolaire âgés de 3 à 6 ans a été réalisée dans la ville de Tanta, gouvernorat de Gharbia. De mars à avril 2022, un échantillon aléatoire en grappes stratifié proportionné d'entre eux a été sélectionné. Les données ont été recueillies à l'aide d'un instrument préconçu qui comprenait des informations sociodémographiques, les antécédents familiaux, les facteurs de risque maternels et infantiles et la version arabe du questionnaire ADHD Rating Scale IV.

La prévalence du TDAH chez les enfants d'âge préscolaire était de 10,5 %. Le type d'inattention était le plus courant (5,3 %), suivi du type d'hyperactivité (3,4 %). Il y avait des associations statistiquement significatives concernant les antécédents familiaux positifs de symptômes psychologiques et neurologiques (17,9 % positifs contre 9,7 % négatifs), les antécédents familiaux de symptômes du TDAH (24,5 % positifs contre 9,4 % négatifs), le tabagisme actif par la mère (21,1 % positifs contre 5,3 % négatifs), l'accouchement par césarienne (66,4 % positifs contre 53,9 % négatifs), l'hypertension artérielle pendant la grossesse (19,1 % positifs contre 12,4 % négatifs) et les antécédents de prendre des médicaments pendant la grossesse (43,6 % positifs contre 31,7 % négatifs). Les facteurs de risque significatifs pour les enfants étaient : l'exposition à toute source contenant du plomb qui provoque une intoxication lente (25,5 % positifs contre 12,3 % négatifs), les enfants ayant des problèmes de santé cardiaque (38,2 % positifs contre 16,6 % négatifs) et les heures passées par un enfant devant la télévision ou le téléphone mobile (tous les écrans) par jour (60,0 % de ceux dont le dépistage était positif passaient plus de 2 h/jour contre 45,7 % négatifs).

Dans le gouvernorat de Gharbia, 10,5 % des enfants d'âge préscolaire souffrent de TDAH. Les facteurs de risque maternels significatifs pour le TDAH comprenaient des antécédents familiaux positifs de symptômes psychiatriques et neurologiques, des antécédents familiaux de symptômes du TDAH, le tabagisme maternel actif, l'accouchement par césarienne, une augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse et des antécédents de consommation de drogues pendant la grossesse. Les jeunes qui avaient des problèmes de santé cardiaque et qui passaient plus de temps chaque jour à regarder la télévision ou à utiliser un appareil mobile (utilisation d'un écran) couraient un risque substantiel.

Rapports d'examen par les pairs

Chez les enfants du monde entier, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est l'une des maladies psychiatriques les plus répandues. Il en existe trois variétés différentes : en grande partie inattention, hyperactive et de type composite. Elle se caractérise par une inattention concomitante et une impulsivité ou hyperactivité [1]. De nombreux éléments interdépendants, notamment des facteurs environnementaux, développementaux et génétiques, peuvent contribuer au TDAH. Dans 80 % des cas diagnostiqués, ce dernier serait la cause profonde [2].

En outre, il est lié à des facteurs maternels prénatals à risque qui ont un impact négatif sur le fœtus, tels que la consommation d'alcool, le stress de la mère, les saignements pendant la grossesse, les corticostéroïdes, la consommation de drogues illicites, le tabagisme et l'exposition aux toxines [3]. La recherche a confirmé le lien entre le TDAH et de mauvaises conditions intra-utérines et est arrivée à la conclusion que la naissance prématurée et un petit âge gestationnel sont liés à un risque plus élevé de TDAH [4,5,6].

Dans une méta-analyse publiée en 2015, la prévalence chez les personnes de moins de 18 ans était estimée à 7,2 % dans le monde, ce qui, selon le Bureau du recensement de 2013, équivaut à 129 millions de jeunes [7, 8].

Dans l'Enquête nationale sur la santé des enfants des États-Unis (2016), les parents ont déclaré que 9,4 % des enfants âgés de 2 à 17 ans avaient reçu un diagnostic de TDAH. Plus précisément, 2,4 % des enfants de 2 à 5 ans en sont atteints, 9,6 % des enfants de 6 à 11 ans en sont atteints et 13,6 % des adolescents de 12 à 17 ans en sont atteints. En outre, ils ont déclaré qu'un total de 8,4% des enfants âgés de 2 à 5 ans, 8,9% des enfants âgés de 6 à 11 ans et 11,9% des adolescents âgés de 12 à 17 ans ont déclaré avoir le TDAH maintenant [9].

La prévalence chez les enfants d'âge préscolaire était de 4,6 % dans une étude de 2018 menée en Allemagne [1]. La même année, une recherche menée en Égypte a révélé un taux de prévalence plus élevé de 9,30 % chez les enfants d'âge préscolaire [10]. Une autre étude en Égypte à partir de 2014 a révélé que les écoliers de Menoufia avaient une prévalence plus faible de TDAH (6,9%) [11].

Le TDAH persiste souvent à l'âge adulte s'il n'est pas pris en charge et est considéré comme un facteur de risque pour d'autres troubles mentaux et des résultats indésirables, notamment des résultats scolaires insuffisants, des difficultés d'emploi et des relations interpersonnelles et la criminalité [12].

Les coûts estimés liés à l'adaptation individuelle, à la réforme de la vie familiale et scolaire, aux services de soins de santé et aux services sociaux soulignent l'importance d'une identification et d'un traitement plus précoces. A notre connaissance, quelques études ont enquêté sur la prévalence du TDAH dans le gouvernorat de Gharbia et ses facteurs de risque associés. Ainsi, le but de cette étude était de déterminer la prévalence du TDAH chez les enfants d'âge préscolaire et d'identifier certains facteurs de risque maternels et infantiles associés dans le gouvernorat de Gharbia, en Égypte.

Il s'agit d'une étude analytique transversale qui a été menée dans la ville de Tanta, gouvernorat de Gharbia, Égypte. Le gouvernorat de Gharbia se trouve dans la partie nord de l'Égypte. Il se compose de 8 villes et couvre plus de 25 000 kilomètres carrés, ce qui en fait le dixième plus grand gouvernorat d'Égypte. Gharbia est également assez densément peuplée, avec plus de cinq millions d'habitants selon l'Agence centrale de la mobilisation publique et des statistiques (CAPMAS). Tanta est la capitale de Gharbia et est la cinquième ville la plus peuplée d'Égypte, avec plus de 400 000 habitants.

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du programme Epi Info (2000), en fonction d'une revue de la littérature antérieure. Elsaid N et al. [10] ont estimé la prévalence du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants d'âge préscolaire à 9,30 % ; la taille de l'échantillon a été calculée à une puissance de 80 %, un IC de 95 % et un niveau de précision du résultat estimé de 2 %. La taille de l'échantillon calculé était donc de 746 enfants d'âge préscolaire. Nous avons ajouté 20 % pour compenser les questionnaires incomplets, portant la taille totale de l'échantillon à 870 ; cependant, nous avons collecté 1048 feuilles.

Une technique d'échantillonnage aléatoire en grappes stratifié proportionné a été utilisée comme suit : première étape : aléatoire simple en choisissant un district (Tanta) sur huit dans le gouvernorat de Gharbia, en Égypte. Deuxième étape : stratification de la ville de Tanta en deux districts géographiques (Administration de l'éducation de Tanta Est et Ouest) Troisième étape : stratification de chaque administration de l'éducation en écoles publiques et privées L'administration de l'Est impliquait 16 écoles publiques et 9 écoles privées. L'administration de l'Ouest impliquait 15 écoles publiques et 10 écoles privées. Quatrième étape : sélection aléatoire systémique des écoles par liste pour les écoles gouvernementales et privées 15 écoles gouvernementales (8 est et 7 ouest) et 11 écoles privées (8 est et 3 ouest) ont été choisies. Cinquième étape : sélections aléatoires par grappes de classes ; deux classes de chaque école ont été choisies au hasard (les classes gouvernementales et privées impliquaient respectivement 20/25 et 15/20 élèves du préscolaire).

Le nombre d'enfants sélectionnés dans les écoles gouvernementales était de 563 (298 de l'est et 265 de l'administration de l'ouest), représentant 64,7 % de la taille totale de l'échantillon, tandis que le nombre d'enfants sélectionnés dans les écoles privées était de 307 (205 de l'est et 102 de l'administration de l'ouest), représentant 35,3 % de la taille totale de l'échantillon.

Nombre total d'écoles (50)

Nombre total d'enfants inscrits(9372)

Taille de l'échantillon

Aucune école choisie

G (563)64,7 %

P(307)35,3%

G(15)

P(11)

Tanta Est

3225

2215

298(53%)

205(66,9%)

Pain de l'Ouest

dix

2841

1091

265(47%)

102(33,1%)

Critères d'inclusion : Enfants âgés de 3 à 6 ans, garçons et filles.

Critères d'exclusion : enfants atteints d'une maladie neurologique ou chronique, par exemple épilepsie, paralysie cérébrale, autisme et troubles du mouvement.

Outils de l'étude : Nous avons utilisé deux questionnaires.

Les données sociodémographiques comprennent l'âge, le sexe, la résidence, le rang de naissance, l'éducation du père et de la mère et le revenu familial.

Antécédents familiaux : maladie psychologique et neurologique et antécédents de TDAH chez les proches.

Les facteurs de risque maternels comprennent les symptômes neurologiques et psychologiques (convulsions, dépression et stress), le tabagisme actif et passif de la mère pendant la grossesse, le moment et le type d'accouchement, la pression artérielle pendant la grossesse et des antécédents de prise de médicaments pendant la grossesse.

Les facteurs de risque chez l'enfant comprennent : l'exposition de l'enfant à toute source contenant du plomb qui provoque un empoisonnement lent ; traumatisme crânien important depuis la naissance; problèmes de santé cardiaque; et le nombre d'heures que l'enfant passe devant la télévision ou le téléphone portable (ou n'importe quel écran) par jour.

Les professionnels de la santé utilisent les critères du Manuel diagnostique et statistique, cinquième édition (DSM-5) de l'American Psychiatric Association pour diagnostiquer le TDAH [13]. Avec une évaluation diligente et complète, le TDAH chez les enfants d'âge préscolaire peut être identifié avec précision. Ces caractéristiques conduisent aux indicateurs de risque comportementaux suivants pour le TDAH chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, ce qui peut aider les professionnels de la santé et les parents à distinguer les premiers signes de TDAH d'une conduite « normale », étant donné que leurs actions sont accueillies avec des éloges ouverts et sans réserve [14].

Si deux ou plusieurs des symptômes suivants sont remarqués chez les jeunes enfants, une référence doit être faite à un spécialiste ayant une expérience du TDAH dans les années préscolaires [14]. A) Difficulté à rester concentré lors de l'exécution des tâches B) Perd rapidement tout intérêt et commence à travailler sur une autre tâche avant de terminer la précédente. C) Bavard et nettement plus bruyant que ses camarades étudiants. D) Grimpe souvent dans des circonstances inappropriées E) À l'âge de quatre ans, incapable de tenir en équilibre sur un pied. F) vacille souvent dans le fauteuil. G) Aller dans des circonstances périlleuses par intrépidité. H) S'adapte trop tôt aux nouvelles personnes. I) fait preuve d'agressivité persistante envers ses pairs. J) Généralement patché ou blessé.

Questionnaire de dépistage du TDAH : la version arabe de l'échelle d'évaluation du TDAH IV (ADHD-RSIV) est à l'origine basée sur les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) et fréquemment utilisée dans les études épidémiologiques [13]. Il contient des questions qui correspondent aux neuf symptômes d'inattention et aux neuf symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité du DSM-IV. Le ADHD-RSIV a été conçu pour que les parents évaluent la fréquence des symptômes d'un enfant sur une échelle de 1 à 4, avec 1 = jamais ou rarement, 2 = assez souvent, 3 = très souvent et 4 = nettement plus que les autres jeunes de cet âge. Les enfants qui ont obtenu un score de six et plus dans les deux (très souvent et nettement plus que les autres jeunes de cet âge) sont considérés comme inattentifs ; les enfants qui ont déclaré six ans et plus dans les deux (très souvent et nettement plus que les autres jeunes de cet âge) sont considérés comme hyperactifs-impulsifs. Les enfants ont été classés comme ayant le sous-type combiné de TDAH s'ils répondaient aux critères, c'est-à-dire six ou plus dans les versions d'inattention et d'hyperactivité.

Nous avons utilisé un questionnaire de dépistage du TDAH validé et fiable qui avait été utilisé dans des études précédentes [3]. Nous l'avons traduit en arabe et à nouveau en anglais conformément aux recommandations de double traduction de l'OMS par des experts en langue anglaise. La validité du questionnaire qui évalue les facteurs de risque a été menée par trois professeurs égyptiens du département de santé publique de la faculté de médecine de l'Université de Tanta.

Les auteurs ont testé la fiabilité du questionnaire sur les facteurs de risque dans une étude pilote en recrutant 20 parents d'enfants d'âge préscolaire non inclus dans la présente étude. Nous avons utilisé les données pour évaluer la cohérence interne à l'aide de l'alpha de Cronbach, qui était de 0,793 et représentait une cohérence interne adéquate.

Les auteurs ont calculé l'indice de validité du contenu (CVI) et le ratio de validité du contenu (CVR) comme mesures de la validité du contenu du premier questionnaire. Le CVI individuel variait de 0,82 à 1,00, avec vingt items ayant un I-CVI de 1,00 et deux items ayant un I-CVI de 0,82. Tous les éléments ont été jugés pertinents. Le CVR a été généré pour chaque élément. Vingt items avaient un CVR de 1,00 et deux avaient un score de 0,99.

L'étude a été menée sur 1048 enfants d'âge préscolaire âgés de 3 à 6 ans. Ils ont été choisis au hasard dans des écoles sélectionnées au cours de la période allant de mars 2022 à avril 2022. Cette étude a été menée après son approbation par le comité d'éthique de la faculté de médecine de l'Université de Tanta. Tous les parents ou tuteurs légaux des enfants ont donné un consentement éclairé écrit valide après une explication claire des objectifs et des techniques de l'étude.

Les questionnaires ont été remplis uniquement par les parents ou par les tuteurs légaux en l'absence des parents. Les parents ont été invités à remplir un questionnaire préconçu et auto-administré et le formulaire arabe de la fiche de dépistage du TDAH. Ceux qui étaient analphabètes ont été interrogés par les chercheurs et des étudiants en médecine de troisième année bien formés lors de l'arrivée ou du départ de leurs enfants de l'école. Les enfants avec des résultats de dépistage positifs ont été référés à un psychiatre spécialisé dans le diagnostic du TDAH pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

Les données ont été recueillies et analysées statistiquement à l'aide d'un ordinateur personnel IBM avec le package statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 21. Les données qualitatives ont été exprimées en nombre et en pourcentage et testées par le test du chi carré. Les données quantitatives ont été exprimées en moyenne et en écart-type et testées par le test t. Les rapports de cotes bruts et ajustés à l'aide d'une analyse de régression logistique ont été calculés à des intervalles de confiance de 95 %. La régression logistique a été utilisée pour calculer les effets des facteurs de risque en tant que variables indépendantes. La valeur P a été définie comme significative à < 0,05.

La prévalence du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants d'âge préscolaire était de 10,5 %. Le type d'inattention était le plus fréquent, présent dans 5,3 % des cas, suivi du type d'hyperactivité (3,4 %) (Fig. 1).

Types de TDAH

Au total, 1048 parents ont rempli le questionnaire. L'âge moyen était presque le même parmi les groupes de dépistage négatifs et positifs (respectivement 4,693 + 0,9641 et 4,528 + 0,9730). Plus de la moitié des hommes se sont révélés positifs (57,3 %), contre 42,7 % des femmes. De plus, la plupart des enfants d'âge préscolaire en milieu rural ont été dépistés positifs (68,2 %) comparativement à 31,8 % des enfants d'âge préscolaire en milieu urbain. Il y avait des associations statistiquement significatives concernant le père, l'éducation de la mère (un pourcentage plus élevé de dépistage positif a été signalé chez les parents ayant fait des études universitaires (55,5 %) contre 4,5 % pour les pères analphabètes et 6,4 % pour les mères analphabètes), ainsi que le revenu familial (66,4 % de ceux qui avaient un revenu suffisant étaient des dépistages positifs contre 13,6 % qui n'en avaient pas assez) (tableau 1).

Il y avait des associations statistiquement significatives concernant les antécédents familiaux positifs de symptômes psychologiques et neurologiques (17,9 % positifs contre 9,7 % négatifs), les antécédents familiaux de symptômes du TDAH (24,5 % positifs contre 9,4 % négatifs), tous les degrés de parenté (7,3 %, 10,9 % et 7,3 % positifs contre 3,1 %, 1,8 % et 2,6 % négatifs au premier, deuxième et troisième degré, respectivement), le tabagisme actif de la mère (21. 1 % positif contre 5,3 % négatif), accouchement par césarienne (66,4 % positif contre 53,9 % négatif), tension artérielle élevée pendant la grossesse (19,1 % positif contre 12,4 % négatif) et antécédents de prise de médicaments pendant la grossesse (43,6 % positifs contre 31,7 % négatifs). Une fréquence plus élevée de dépistage positif a été détectée avec les antibiotiques, l'hormonothérapie et les anticoagulants pris pendant la grossesse (15,8 %, 13,2 % et 10,5 %, respectivement), tandis qu'une fréquence plus élevée de dépistage négatif a été détectée avec le calcium et les multivitamines 39,4 % (tableau 2).

L'exposition à toute source contenant du plomb qui provoque un empoisonnement lent (25,5 % positifs contre 12,3 % négatifs), les enfants ayant des problèmes de santé cardiaque (38,2 % positifs contre 16,6 % négatifs) et les heures passées par un enfant devant la télévision ou le téléphone mobile (tous écrans) par jour étaient des facteurs de risque significatifs pour le TDAH (60,0 % de ceux dont le dépistage était positif passaient plus de 2 h/jour contre 45,7 % négatifs) (Tableau 3).

Les principaux prédicteurs du TDAH utilisant l'analyse de régression logistique étaient les antécédents familiaux de symptômes psychologiques et neurologiques, les antécédents familiaux de symptômes du TDAH, le tabagisme actif de la mère, les symptômes neurologiques et psychologiques de la mère, l'accouchement compliqué, les antécédents de prise de médicaments pendant la grossesse, l'enfant ayant des problèmes de santé cardiaque, les heures passées par l'enfant devant la télévision ou le téléphone portable (tous les écrans) par jour (tableau 4).

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental qui apparaît fréquemment dans les années préscolaires de l'enfance. Elle se caractérise par un schéma persistant d'inattention et/ou d'hyperactivité. La présente étude a montré une prévalence groupée du TDAH chez les enfants d'âge préscolaire de 10,5 %.

Ceci est nettement plus important que d'autres études internationales, qui ont montré une prévalence plus faible de 2 à 7,8% [15, 16]. Elle est également plus élevée que la prévalence rapportée dans d'autres pays de la région [17, 18]. Une revue systématique dans les pays arabes a rapporté que la prévalence combinée du TDAH variait de 1,3 à 16 %, le type hyperactif de 1,4 à 7,8 % et le type d'inattention entre 2,1 et 2,7 % [19]. Des études égyptiennes ont également montré une prévalence variable allant de 3,4 % à 21,8 % [10, 20,21,22].

Le type d'inattention était le type le plus courant présent dans notre étude, affectant 5,3 % des cas, suivi du type d'hyperactivité (3,4 %). En accord avec nos résultats, la revue systématique en Afrique a conclu que le type inattentif était le plus prédominant, suivi du type hyperactif-impulsif et du type combiné, avec une prévalence de 2,95 %, 2,77 % et 2,44 %, respectivement [23]. C'était étonnamment différent des résultats de Hassaan FM 2020, qui a rapporté le type combiné de TDAH comme le type le plus prédominant (38%), suivi du type d'inattention de TDAH (34%) et du type hyperactif de TDAH (28%) [22].

La variabilité de la prévalence du TDAH peut être attribuée à différentes méthodologies de recherche, au manque de connaissances des parents sur le TDAH et au fait qu'il s'agit d'un trouble multifactoriel [24]. De plus, le COVID-19 peut être l'un des facteurs responsables de la variabilité de la prévalence car le problème a été intensifié par l'effet du COVID-19 [25, 26].

La présente étude a révélé une prévalence plus élevée du TDAH chez les hommes (57,3 %) que chez les femmes (42,7 %). Cependant, la différence n'était pas statistiquement significative. Ce résultat est en désaccord avec d'autres études telles que Albatti (2017), Hamidzadeh et al. 2020, et Hassaan FM 2020 [17, 18, 22]. Les différences entre les sexes appuient la preuve que le TDAH a une étiologie biologique ou génétiquement transmise [27].

Le TDAH a également été lié à d'autres facteurs sociodémographiques, comme le statut de premier-né [28], ce qui est en désaccord avec nos résultats. La résidence est l'un de ces facteurs, et cette étude a révélé une fréquence non statistiquement significative de TDAH chez les enfants d'âge préscolaire en milieu rural (68,2 %) que chez les enfants d'âge préscolaire en milieu urbain (31,8 %). Contrairement à Hamidzadeh et al. (2021), qui ont signalé une fréquence significativement élevée du TDAH chez les enfants vivant en milieu rural [17]. En revanche, la prévalence du TDAH en milieu urbain (52,0 %) était plus élevée qu'en milieu rural (48,0 %) dans une autre étude égyptienne [22]. Les divergences culturelles entre les communautés urbaines et rurales et le rôle de l'environnement sont à l'origine de ces différences [29].

Des associations statistiquement significatives concernant les pères, les mères et un revenu familial suffisant ont été détectées dans cette étude. Hassaan FM 2020 a montré une faible fréquence de TDAH chez les enfants dont les parents sont très éduqués et une fréquence élevée de TDAH chez les patients de faible statut socio-économique, bien qu'elle ne soit pas statistiquement significative [22], ce qui est différent de notre constatation, car nous avons trouvé une forte prévalence de TDAH chez les enfants dont les parents ont fait des études universitaires, ce qui peut s'expliquer par le fait que les mères ayant un faible niveau d'éducation ont un seuil inférieur pour signaler les symptômes de manière moins précise [30].

Un statut socio-économique inférieur avec une prévalence plus élevée de TDAH a également été signalé par Rowland AS, 2018 [31]. Cependant, le niveau socio-économique n'était pas lié au TDAH dans d'autres études [15].

La présente étude a rapporté que des antécédents familiaux positifs de symptômes psychologiques et neurologiques, des antécédents familiaux de symptômes du TDAH, le tabagisme actif de la mère, l'accouchement par césarienne, une tension artérielle élevée pendant la grossesse et des antécédents de prise de médicaments pendant la grossesse étaient des facteurs de risque maternels importants pour le TDAH.

Ces résultats sont similaires à ceux rapportés par Hamidzadeh et al. (2021), qui ont trouvé une relation significative entre des antécédents familiaux de problèmes psychologiques et le TDAH [17]. La recherche a également observé une relation entre la prévalence du TDAH et le tabagisme au début de la vie des enfants [32]. Un certain nombre d'études ont rapporté certains facteurs de risque liés à la grossesse et à l'accouchement, tels que l'exposition maternelle à l'alcool, au tabac et à la cocaïne ; infections virales pendant la grossesse; prééclampsie; anémie maternelle; baisse des taux sériques de fer et d'iode; et les traumatismes de l'abdomen, associés à un risque accru de TDAH [33]. Aussi, Robinson LR, 2022, a rapporté une forte association entre les symptômes neurologiques maternels prénataux et le TDAH [4]. Contrairement à Schwenke E. (2018), qui n'a pas trouvé une telle association [5].

Cette étude a rapporté que les enfants ayant des problèmes de santé cardiaque sont un facteur de risque important pour le TDAH. Cette découverte est en accord avec les résultats de Hamidzadeh et al. (2021) [17, 34]. A l'inverse, une telle relation significative n'a pas été observée dans d'autres études [35].

L'augmentation du nombre d'heures d'écran passées devant un téléviseur ou un téléphone portable par jour était un facteur de risque important pour le TDAH chez l'enfant. La recherche a largement discuté de la relation entre le TDAH et le temps passé devant un écran. Les enfants et les adolescents diagnostiqués avec le TDAH ou évalués comme ayant des problèmes d'attention ou d'impulsivité se sont avérés avoir un taux de temps d'écran plus élevé [36]. Le temps d'exposition à l'écran était supérieur à la norme recommandée d'une heure par jour chez 80,4 % des enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH, et il avait une corrélation positive avec la sévérité du TDAH et le stress parental [37].

Cette relation est peut-être devenue plus évidente à l'époque de la COVID-19, lorsque les parents devaient être à la fois parents et enseignants. On s'attend à ce qu'ils accordent parfois à leurs enfants plus de temps d'écran [38].

La régression logistique dans cette étude a montré que le tabagisme actif par la mère, les antécédents de prise de médicaments pendant la grossesse de l'enfant et le temps passé devant un écran sont les facteurs de risque les plus pertinents pour le TDAH dans le groupe étudié.

Les femmes enceintes devraient être encouragées à arrêter de fumer et à éviter l'exposition à la fumée de tabac, car le tabagisme maternel actif pendant la grossesse contribue au risque accru de TDAH à l'âge préscolaire [39].

Une méta-analyse de 27 articles a montré que l'exposition prénatale au tabagisme maternel pendant la grossesse était significativement associée au TDAH chez l'enfant après ajustement en fonction des antécédents psychiatriques des parents et du statut socio-économique [40].

Les médicaments pendant la grossesse peuvent affecter le cerveau en croissance du bébé, entraînant des problèmes intellectuels et sociaux pendant l'enfance. Même les mères qui prenaient l'acétaminophène, un analgésique pendant la grossesse, présentaient un risque plus élevé de TDAH et de problèmes de comportement [41]. Une autre méta-analyse en 2018 sur 132.738 paires de mères et d'enfants a révélé un risque 30% plus élevé de TDAH pour les enfants ayant une exposition intra-utérine prolongée au paracétamol [42].

Dans le gouvernorat de Gharbia, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité était relativement courant chez les enfants d'âge préscolaire. Certains facteurs de risque maternels ont été découverts, tels que le tabagisme actif de la mère, une césarienne, une hypertension artérielle pendant la grossesse et des antécédents de consommation de drogue pendant la grossesse. Les jeunes qui avaient des problèmes de santé cardiaque et qui passaient plus de temps chaque jour à regarder la télévision ou à utiliser un appareil mobile (utilisation d'un écran) couraient un risque substantiel. En outre, les variables de risque comprenaient des antécédents familiaux positifs de symptômes psychiatriques et neurologiques ainsi que des antécédents familiaux de symptômes de TDAH.

Le dépistage du TDAH devrait être une condition préalable à l'entrée à l'école dans toutes les écoles égyptiennes pour la prise en charge précoce de ces cas afin de les aider à mener une bonne qualité de vie.

Cette étude a recruté une grande taille d'échantillon des deux sexes et des zones de résidence dans l'une des parties les plus densément peuplées de la région du milieu du Delta en Égypte et a ciblé de jeunes enfants pour permettre une détection précoce et une gestion appropriée de ce trouble important.

Cependant, le diagnostic de TDAH rapporté par les parents peut inclure des résultats faussement positifs, en particulier pour les cas bénins non traités. De plus, un faux diagnostic peut être dû à une évaluation plus stricte du comportement des enfants et à une atmosphère libre pour les enfants à la maison.

Les auteurs n'ont pas pu étudier certains autres facteurs de risque dans cette étude, tels que :

La consommation d'alcool est faible, car la population égyptienne est majoritairement musulmane. Le Livre Saint du Coran interdit strictement la consommation d'alcool.

Infections virales, car les femmes égyptiennes ne peuvent généralement pas faire la différence entre les infections bactériennes et virales, et la plupart d'entre elles ne préfèrent pas consulter un médecin, en particulier pour les infections simples.

De plus, les femmes égyptiennes qui allaitent ne se souviennent pas de la durée de l'allaitement et la plupart d'entre elles ont recours à des pratiques de sevrage précoce.

Les ensembles de données générés et analysés au cours de la présente étude ne sont pas accessibles au public. Cependant, les ensembles de données sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

Mechler K, Krömer T, Landauer M, Dittmann RW, Häge A. Le dépistage des symptômes liés au TDAH chez les enfants d'âge préscolaire devrait être envisagé - résultats d'un échantillon représentatif d'enfants de 5 ans d'une région métropolitaine allemande. Psych avant. 2018;9:612.

Article Google Scholar

Lola HM, Belete H, Gebeyehu A, Zerihun A, Yimer S, Leta K. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) chez les enfants âgés de 6 à 17 ans vivant dans le district de Girja, en Éthiopie rurale. Neurologie comportementale. 2019;2019.

Thabet AM. Prévalence du TDAH et des problèmes de santé mentale chez les enfants d'âge préscolaire dans la bande de Gaza. Clin Exp Psychol. 2017;3(1):1–5.

Article Google Scholar

Robinson LR, Bitsko RH, O'Masta B, Holbrook JR, Ko J, Barry CM, et al. Une revue systématique et une méta-analyse de la dépression parentale, de l'utilisation d'antidépresseurs, du trouble de la personnalité antisociale, du stress et de l'anxiété en tant que facteurs de risque du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) chez les enfants. Sciences de la prévention. 2022 : 1–19.

Schwenke E, Fasching PA, Faschingbauer F, Pretscher J, Kehl S, Peretz R, et al. Prédire le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité à l'aide des caractéristiques de la grossesse et de la naissance. Arch Gynécol Obstet. 2018;298(5):889–95.

Article PubMed Google Scholar

Sucksdorff M, Lehtonen L, Chudal R, Suominen A, Gissler M, Sourander A. Les scores d'Apgar inférieurs et les césariennes sont liés au trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité. Acta Paediatr. 2018;107(10):1750–8.

Article PubMed Google Scholar

Thomas R, Sanders S, Doust J, Beller E, Glasziou P. Prévalence du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité : revue systématique et méta-analyse. Pédiatrie. 2015;135(4):e994–1001.

Article PubMed Google Scholar

Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E. Croissance de la population mondiale. Notre monde en données. 2013.

Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, Holbrook JR, Kogan MD, Blumberg SJ. Prévalence du diagnostic de TDAH déclaré par les parents et du traitement associé chez les enfants et adolescents américains, 2016. J Clin Child Adolesc Psychol. 2018;47(2):199–212.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

B Elsaid N, A Mahrous O, A Al-Bahnasy R, E Abo-Salem M, M Gabr H, M Elbahy M. Prévalence du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants d'âge préscolaire (3 à 6 ans), gouvernorat de Menoufia. Le Journal égyptien de médecine familiale. 2018;2(2):105–19.

Farahat T, Alkot M, Rajab A, Anbar R. Trouble hyperactif avec déficit de l'attention chez les enfants du primaire dans le gouvernorat de Menoufia, en Égypte. Revue internationale de médecine familiale. 2014;2014.

Sayal K, Prasad V, Daley D, Ford T, Coghill D. TDAH chez les enfants et les jeunes : prévalence, parcours de soins et prestation de services. Lancet Psychiatrie. 2018;5(2):175–86.

Article PubMed Google Scholar

Edition F. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Am Psychiatric Assoc. 2013;21(21):591–643.

Google Scholar

Ghuman J, Ghuman H. TDAH chez les enfants d'âge préscolaire : évaluation et traitement : presse universitaire d'Oxford ; 2014.

Canals J, Morales-Hidalgo P, Jané MC, Domènech E. Prévalence du TDAH chez les enfants d'âge préscolaire espagnols : comorbidité, facteurs sociodémographiques et conséquences fonctionnelles. J Atten Disord. 2018;22(2):143–53.

Article PubMed Google Scholar

L'enquête de Knopf A. Parent révèle que plus de 5% des enfants souffrent de TDAH, la prévalence préscolaire augmentant. La lettre sur le comportement de l'enfant et de l'adolescent de l'Université Brown. 2018;34(3):3–4.

Article Google Scholar

Hamidzadeh A, Kharatha M, Bazghaleh M, Basirinejad H, Aghdam NF, Ebrahimi H. La prévalence du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et ses facteurs de risque associés chez les enfants de l'école élémentaire de Shahroud. Journal de l'éducation et de la promotion de la santé. 2021;10.

Albatti TH, Alhedyan Z, Alnaeim N, Almuhareb A, Alabdulkarim J, Albadia R, et al. Prévalence du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les enfants des écoles primaires à Riyad, Arabie saoudite ; 2015-2016. Int J Pediatr Adolesc Med. 2017;4(3):91–4.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Alhraiwil NJ, Ali A, Househ MS, Al-Shehri AM, El-Metwally AA. Revue systématique de l'épidémiologie du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité dans les pays arabes. Neurosci J. 2015;20(2):137–44.

Google Scholar

EL-Gendy SD, El-Bitar EA, El-Awady MA, Bayomy HE, Agwa EM. Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité : Prévalence et facteurs de risque chez les enfants égyptiens du primaire. Égypte J Communauté Med. 2017;35(1):1–16.

Article Google Scholar

Bishry Z, Ramy HA, El-Shahawi HH, El-Sheikh MM, El-Missiry AA, El-Missiry MA. Dépistage du TDAH dans un échantillon d'élèves adolescents égyptiens. J Atten Disord. 2018;22(1):58–65.

Article PubMed Google Scholar

Hassaan FM, Abd Elnaby SA, El-Fotoh WMA, Noreldin RI, Abd Elhady ME. Identification des facteurs de risque du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les enfants égyptiens. Menoufia Med J. 2020;33(3):856.

Google Scholar

Ayano G, Yohannes K, Abraha M. Épidémiologie du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) chez les enfants et les adolescents en Afrique : une revue systématique et une méta-analyse. Ann Gen Psychiatrie. 2020;19(1):1–10.

Article Google Scholar

Pérez-Crespo L, Canals-Sans J, Suades-González E, Guxens M. Tendances temporelles et variabilité géographique de la prévalence et de l'incidence des diagnostics de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les enfants de Catalogne. Espagne Sci Rep. 2020;10(1):1–10.

Google Scholar

Wendel M, Ritchie T, Rogers MA, Ogg JA, Santuzzi AM, Shelleby EC, et al. L'association entre les symptômes du TDAH chez l'enfant et les changements dans l'implication des parents dans l'apprentissage des enfants de la maternelle pendant le COVID-19. Sch Psychol Rev. 2020;49(4):466–79.

Article Google Scholar

Shah R, Raju VV, Sharma A, Grover S. Impact du COVID-19 et du confinement sur les enfants atteints de TDAH et leurs familles : une enquête en ligne et un modèle de continuité des soins. J Neurosci Pratique rurale. 2021;12(01):071–9.

Article Google Scholar

Sharma P, Gupta RK, Banal R, Majeed M, Kumari R, Langer B, et al. Prévalence et corrélats des facteurs de risque du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les écoliers d'une zone rurale du nord de l'Inde. Soins J Fam Med Prim. 2020;9(1):115.

Article Google Scholar

Reimelt C, Wolff N, Hölling H, Mogwitz S, Ehrlich S, Martini J, et al. Frères et sœurs et rang de naissance : sont-ils importants pour l'apparition du TDAH ? J Atten Disord. 2021;25(1):81–90.

Article PubMed Google Scholar

Bélanger SA, Andrews D, Gray C, Korczak D. TDAH chez les enfants et les jeunes : Partie 1 — Étiologie, diagnostic et comorbidité. Santé pédiatrique de l'enfant. 2018;23(7):447–53.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Torvik FA, Eilertsen EM, McAdams TA, Gustavson K, Zachrisson HD, Brandlistuen R, et al. Mécanismes reliant le niveau d'instruction des parents au TDAH, à la dépression et aux problèmes scolaires de l'enfant : une étude des familles élargies dans l'étude de cohorte norvégienne sur la mère, le père et l'enfant. J Pédopsychopsychiatrie. 2020;61(9):1009–18.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Rowland AS, Skipper BJ, Rabiner DL, Qeadan F, Campbell RA, Naftel AJ, et al. Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) : l'interaction entre le statut socio-économique et les antécédents parentaux de TDAH détermine la prévalence. J Pédopsychopsychiatrie. 2018;59(3):213–22.

Article PubMed Google Scholar

Gustavson K, Ystrom E, Stoltenberg C, Susser E, Surén P, Magnus P, et al. Tabagisme pendant la grossesse et le TDAH chez l'enfant. Pédiatrie. 2017;139(2).

Sciberras E, Mulraney M, Silva D, Coghill D. Facteurs de risque prénatal et étiologie du TDAH - examen des preuves existantes. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(1):1–8.

Article PubMed Google Scholar

Saunders C. TROUBLES D'HYPERACTIVITÉ AVEC DÉFICIT DE L'ATTENTION CHEZ LES ENFANTS ET LES JEUNES ATTEINTS D'UNE MALADIE CARDIAQUE CONGÉNITALE - PARTIE II.

Hakim Shooshtari M, Shariati B, Kamalzadeh L, Naserbakht M, Tayefi B, Taban M. La prévalence du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité en Iran : une revue systématique mise à jour. Med J République islamique d'Iran (MJIRI). 2021;35(1):60–71.

Google Scholar

Lissak G. Effets physiologiques et psychologiques néfastes du temps d'écran sur les enfants et les adolescents : revue de la littérature et étude de cas. Environ Rés. 2018;164:149–57.

Article CAS PubMed Google Scholar

Vaidyanathan S, Manohar H, Chandrasekaran V, Kandasamy P. Exposition au temps d'écran chez les enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH : une étude exploratoire transversale du sud de l'Inde. Indian J Psychol Med. 2021;43(2):125–9.

Article PubMed Google Scholar

Sciberras E, Patel P, Stokes MA, Coghill D, Middeldorp CM, Bellgrove MA, et al. Santé physique, utilisation des médias et santé mentale chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH pendant la pandémie de COVID-19 en Australie. J Atten Disord. 2022;26(4):549–62.

Article PubMed Google Scholar

Minatoya M, Araki A, Itoh S, Yamazaki K, Kobayashi S, Miyashita C, et al. Exposition prénatale au tabac et symptômes du TDAH à l'âge préscolaire : l'étude d'Hokkaido sur l'environnement et la santé des enfants. Environ Health Prev Med. 2019;24(1):1–9.

Article Google Scholar

Dong T, Hu W, Zhou X, Lin H, Lan L, Hang B, et al. Exposition prénatale au tabagisme maternel pendant la grossesse et trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez la progéniture : une méta-analyse. Reprod Toxicol. 2018;76:63–70.

Article CAS PubMed Google Scholar

Ji Y, Azuine RE, Zhang Y, Hou W, Hong X, Wang G, et al. Association des biomarqueurs du plasma du cordon ombilical de l'exposition in utero à l'acétaminophène avec le risque de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité et de trouble du spectre autistique chez l'enfant. JAMA Psychiat. 2020;77(2):180–9.

Article Google Scholar

Masarwa R, Levine H, Gorelik E, Reif S, Perlman A, Matok I. Exposition prénatale à l'acétaminophène et risque de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et trouble du spectre autistique : une revue systématique, une méta-analyse et une analyse de méta-régression d'études de cohorte. Suis J Epidemiol. 2018;187(8):1817–27.

Article PubMed Google Scholar

Télécharger les références

Les auteurs tiennent à remercier tous les participants à l'étude pour leur précieuse participation à cette étude. En outre, toute ma gratitude aux étudiants en médecine de troisième année qui ont facilité la conduite de cette étude de manière fluide et efficace.

Le consentement éclairé a été recueilli auprès des participants avant de participer à l'étude.

Financement en libre accès fourni par The Science, Technology & Innovation Funding Authority (STDF) en coopération avec The Egyptian Knowledge Bank (EKB). Les auteurs n'ont reçu de soutien d'aucune organisation pour le travail soumis.

Département de santé publique et de médecine communautaire, Faculté de médecine, Université de Tanta, Tanta, 31257, Égypte

Eman Ali Younis, Safynaz El Saied Shalaby & Sanaa Abd El-fatah Abdo

Vous pouvez également rechercher cet auteur dans PubMed Google Scholar

Eman Ali Younis : conception de l'article, analyse statistique, partage dans la rédaction du manuscrit, révision du manuscrit. Safynaz El Saied Shalaby : conception de l'article, révision du manuscrit Sanaa Abd El‐Fatah Abdo : revue de la littérature, partage dans la rédaction du manuscrit, révision du manuscrit. Les auteurs sont responsables de l'exactitude des déclarations fournies dans le manuscrit. Le ou les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Eman Ali Younis.

Une approbation éthique a été obtenue auprès du Comité d'éthique de la recherche de la Faculté de médecine de l'Université de Tanta, avant la conduite de l'étude, avec le numéro de code 359701022. Toutes les procédures effectuées dans l'étude ont suivi la Déclaration d'Helsinki de 1964 et ses modifications ultérieures.

Tous les parents ou tuteurs légaux des enfants ont donné un consentement éclairé écrit valide après une explication claire des objectifs et des techniques de l'étude.

N'est pas applicable.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Libre accès Cet article est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International, qui autorise l'utilisation, le partage, l'adaptation, la distribution et la reproduction sur tout support ou format, à condition que vous accordiez le crédit approprié à l'auteur ou aux auteurs originaux et à la source, fournissez un lien vers la licence Creative Commons et indiquez si des modifications ont été apportées. Les images ou tout autre matériel de tiers dans cet article sont inclus dans la licence Creative Commons de l'article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit au matériel. Si le matériel n'est pas inclus dans la licence Creative Commons de l'article et que votre utilisation prévue n'est pas autorisée par la réglementation légale ou dépasse l'utilisation autorisée, vous devrez obtenir l'autorisation directement du détenteur des droits d'auteur. Pour voir une copie de cette licence, visitez http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renonciation Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) s'applique aux données mises à disposition dans cet article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit aux données.

Réimpressions et autorisations

Younis, EA, Shalaby, SES & Abdo, SAE Dépistage du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants d'âge préscolaire Gouvernorat de Gharbia, Égypte. BMC Psychiatry 23, 285 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04785-x

Télécharger la citation

Reçu : 28 octobre 2022

Accepté : 13 avril 2023

Publié: 25 avril 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12888-023-04785-x

Toute personne avec qui vous partagez le lien suivant pourra lire ce contenu :

Désolé, aucun lien partageable n'est actuellement disponible pour cet article.

Fourni par l'initiative de partage de contenu Springer Nature SharedIt